Фармацевтическая помощь

Valery P.
Дек 1, 2016
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
2992 Views
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

ВВЕДЕНИЕ

Согласно закону Республики Беларусь «О лекарственных средствах», основным аспектом обеспечения населения своевременной и необходимой медицинской помощью является доступность качественных и эффективных лекарственных средств.

В конце XX – в начале XXI вв. с развитием информационных техноло­гий отмечается рост осведомленности населения о способах самопомощи и лечения большинства заболеваний, развивается ответственность за свое здоровье.

В то же время согласно статистическим данным, опубликованным ВОЗ в 2010 г., более половины лекарственных средств реализуются не­надлежащим образом, отмечается рост количества случаев неправиль­ного приема лекарственных средств. Данные проблемы связаны прежде всего с недостаточным уровнем развития фармацевтической отрасли на государственном уровне: недостаточная правительственная поддержка, малое количество нормативных правовых актов, определяющих обязанности работника аптеки, в то же время в некоторых странах отмечаются случаи недостаточной квалификации фармацевтов. Данные аспекты ведут к нерациональному использованию лекарственных средств, среди которых следует отметить неправильный прием и несоблюдение дозировок. В конечном счете это ведет к увеличению срока выздоровления пациента либо ухудшению состояния его здоровья.

С целью преодоления возникших проблем появились рекомендации о повышении роли фармацевта в части рационального использования лекарственных средств, о пересмотре его функций, прав и обязанностей и объединении его усилий с врачами по оказанию пациенту качественной медицинской и фармацевтической помощи.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Реальность показывает, что прийти в аптеку гораздо легче, чем по­пасть на прием в поликлинику, где необходимо брать талон к врачу, подстраиваться под время приема специалиста и ждать своей очереди. Больной начинает думать, что посещение врача все равно неизбежно приведет его в аптеку, поэтому нет необходимости тратить свое личное время, когда можно получить необходимый совет от провизора. Однако приобретая лекарственное средство, пациент сталкивается с очередными проблемами: какое лекарственное средство выбрать, как и когда его принимать, допустимые сочетания с другими лекарствами и биологически активными веществами, возможные побочные реакции и т.п. Данная информация имеется в листках-вкладышах, однако не каждый пациент в силу возраста, наличия времени или физических особенностей в состоянии ее понять и применить на практике. Также следует иметь в виду, что размер шрифта, которым набран текст на листке, зачастую не соответствует читаемости для лиц пожилого возраста и с плохим зрением, большой объем информации также негативно сказывается на восприятии ее больным. Зачастую посетитель аптеки нуждается всего лишь в совете по поводу выбора того или иного лекарственного средства. Исходя из этого и в связи с опасностью неправильного использования лекарственных средств, роль консультативной помощи провизора становится решающей.

В 1986 г. Т. Нельсон провел независимые исследования, результаты которых показали, что более половины потребителей полностью доверяют провизору выбор необходимого им лекарства, если заболевание протекает в легкой форме. Аналогичные исследования, проведенные в 1989 г., показали, что число людей, придерживающихся данного мнения, возросло до 77%. В 1994 г. по данным Центра Хенли по прогнозированию, советам провизора доверяло более 83% населения. Потребители считают, что провизор может дать хорошие советы, а 90% из согласных с подобной точкой зрения следуют этим предписаниям.

В настоящее время все чаще поднимается вопрос: провизор – это «продавец» или «консультант»? И связано это с тем, что суровая реальность порой представляет работника аптеки как человека, желающего любой ценой реализовать лекарства и получить финансовую прибыль. В то же время Всемирная организация здравоохранения, фармацевтическая общественность, различные научные учреждения выделяют доминирующую роль провизора как советника для посетителя аптеки, а реализация лекарственных средств является лишь конечным пунктом их взаимоотношений. Современное общество хочет видеть фармацевта в роли не «продавца», а «консультанта-продавца».

РАЗВИТИЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

«Фармацевтическая помощь – это ответственное обеспечение ле­карственной терапией с целью достижения четко выраженных исходов, которые бы улучшили качество жизни пациента». (Hepler и Strand, 1990 г.).

В 90-е гг. XX в. Международной фармацевтической федерацией (FIR) и Всемирной организацией здравоохранения для реализации концепции фармацевтической помощи были разработаны стандарты аптечных услуг:

  • «Надлежащая аптечная практика в общественных и больничных аптеках», FIP, 1991 г.;
  • «Стандарты качества аптечных услуг», FIP, 1993 г.;
  • «Надлежащая аптечная практика в аптечных учреждениях», ВОЗ, Женева, 1996 г.;
  • «Надлежащая аптечная практика в Европе», RGEU, 1998 г.;
  • «Надлежащая аптечная практика в новых независимых государ­ствах. Руководство по разработке и внедрению стандартов», ВОЗ, 2001 г.

Впервые стандарты аптечных услуг были представлены фармацев­тической общественности в 1993 г. в г. Токио (Япония) на конференции «Качественные фармацевтические службы – польза для государства и общества». Итогом проведенной конференции стало принятие концепции фармацевтического обслуживания, согласно которой фармацевтический работник должен осуществлять свою деятельность только в интересах пациента.

В 1994 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята ре­золюция о роли фармацевта в осуществлении стратегии ВОЗ в области лекарственных средств, которая констатировала, что фармацевт играет ключевую роль в общественном здравоохранении, в частности в области лекарственных средств, предоставлении информации и консультировании населения.

При этом по определению Всемирной организации здравоохранения фармацевтической помощью является философия практики общения фармацевта с пациентом и общественностью в аптеке как первом звене многоуровневой системы здравоохранения. Принципы этого общения были положены в основу концепции надлежащей аптечной практики, утвержденной Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1996 г.

В 1996 г. FIP принял постановление под названием «О самолечении (включая самолечение медикаментами): профессиональная роль фармацевта», в котором была изложена политика в отношении обязанностей фармацевтических работников в вопросах консультаций по самолечению. В нем также были обозначены требования к аптечным помещениям, рекламе лекарственных средств, консультированию по лечению ранних симптомов болезней и специфическим вопросам о лекарственных средствах, направлениям пациентов для получения медицинской помощи и ее конфиденциальности.

К концу 90-х гг. XX ст. страны, использовавшие на практике концеп­цию фармацевтической помощи, достигли впечатляющих результатов как в области фармацевтической экономики, так и в сфере социального обслуживания.

В числе основных достижений следует отметить такие пункты, как:

  • снижение частоты побочных эффектов при приеме лекарственных средств;
  • сокращение повторных обращений к врачу;
  • сокращение сроков госпитализации;
  • уменьшение количества ошибок при выписывании рецептов.

В 1998 г. FIP предложило новое, более полное определение фар­мацевтической помощи как ответственное предоставление фармакотерапии с целью достижения определенных результатов по улучшению или сохранению качества жизни пациента, а также как процесс сотрудничества, направленный на предотвращение или выявление, а также решение проблем, касающихся здоровья пациента при исполь­зовании лекарств. В этом же году FIP приняла положение «О профессиональных стандартах фармацевтической помощи». Оно является руководством для фармацевтов и национальных организаций здравоохранения по внедрению фармацевтических услуг в своих странах. В соответствии с декларацией работа врачей и фармацевтов должна быть взаимодополняющая и интегрированная ради достижения по­ставленных целей.

В 1999 г. FIP совместно с Всемирной ассоциацией производителей препаратов для самолечения (WSMI) была подписана декларация «Об ответственном самолечении». Данный документ является руководством для фармацевтов, пациентов и промышленности по вопросам безопасного и эффективного использования безрецептурных лекарственных средств [8].

В 2002 г. во Франции проходил 62-й конгресс FIP под девизом «От безопасности систем медицинского обслуживания и безопасности методов лечения – к безопасности пациентов». Основными обсуждаемыми темами были вопросы безопасности лекарственных средств, роль фармацевтов и пациентов в лекарственном обеспечении, рациональный выбор лекарственных средств.

Главной целью концепции ВОЗ «Здоровье для всех в XXI в.» стало укрепление здоровья и профилактика заболеваний при повышении самостоятельности пациента.

КОНЦЕПЦИЯ САМОЛЕЧЕНИЯ

Исторический анализ начиная с 1950-х гг. позволяет выделить 5 эта­пов, в основании которых лежит динамика изменения отношения человека к собственному здоровью:

  1. В 1950-1960-х гг. указание врача было авторитетным, а провизоры лишь выдавали лекарства по рецептам. Пациенты (в переводе с ан­глийского «patient» означает «терпеливый») пассивно ждали назна­чения врача и полностью ему доверяли.
  2. С развитием медицины в 1970-х гг. все больше стали появляться научно обоснованные данные о вреде многих факторов, которые нас окружают в повседневной жизни. Это так называемые факторы риска. К ним относятся: табакокурение, принятие спиртных напит­ков, неправильное питание и мн. др.
  3. В 1980-х гг. отношение к своему здоровью заметно улучшилось. За­нятие спортом, развитие концепций и формул диетического пита­ния, принятие витаминов и минеральных веществ – все это способ­ствовало значительному укреплению человеческого здоровья.
  4. В 1990-х гг. с распадом СССР начинает появляться частная собствен­ность, в том числе сети аптек. Человек начинает заниматься самоле­чением. Население начинает увлекаться фито- и гомеопатией, рас­тет доверие к безрецептурным и профилактическим лекарственным средствам. В этот промежуток времени провизор начинает воспри­ниматься как профессионал своего дела и перестает быть только «продавцом в белом халате».
  5. В начале XXI в. в связи с появлением интернета, развитием рекламы, телевизионных программ о здоровье и других средств массовой ин­формации у людей повысился уровень общих знаний в области ме­дицины. Также возросло количество наименований лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, что привело к необходимо­сти повышения роли фармацевта в самолечении за счет пересмотра его обязанностей, функций и предоставления ему специфических знаний в области фармакотерапии.

Следует отметить, что с годами роль провизора в обеспечении ле­карственными средствами населения стремительно изменяется, достигая на сегодняшний день уровня, когда фармацевт является экспертом в реализации лекарств.

На сегодняшний день в некоторых странах мира разработан ряд современных программ, в рамках которых провизорам разрешено не только консультировать врачей, поддерживать самолечение пациента, но и назначать в предусмотренных случаях определенные группы лекарственных средств, а также изменять дозировки при выявлении групп риска для здоровья пациента. Успешно оптимизировано использование лекарственных средств для лечения коронарных и инфекционных заболеваний, мониторинга кровяного давления, а также оценка безопасности этих лекарств.

На сегодняшний день приоритетной задачей фармацевтической от­расли является строгое соблюдение норм этики и порядка при рекламе и продвижении продукции фармацевтических компаний на рынке.

Развитие фармацевтической деятельности на современном этапе требует расстановки новых акцентов в отношениях между провизором и посетителем, что требует создания единого этического кодекса фармацевта (ЭКФ). Современные ЭКФ многих стран имеют общие принципы и обязательства, однако отличаются формулировкой этих понятий, а со­ставление единой ЭКФ также требует учета опыта составителей «Code of Ethics for Pharmacists» FIP.

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ОТДЕЛЬНЫХ СТРАНАХ

США

На сегодняшний день в США, как и в европейских странах, вместо термина «фармацевтическая помощь» все чаще используют термин «ме­неджмент лекарственной помощи» (medicines management), полагая, что фармацевтическая помощь является частью менеджмента лекарственной помощи. Менеджмент лекарственной помощи – это деятельность, «влияющая на доступность и политику в области лекарственных средств на организационном уровне, а также назначение, обеспечение и использование лекарственных средств на уровне отдельного пациен­та» (R. Fitzpatrick).

В США основной объем консультативной работы берут на себя фар­мацевты-консультанты. Помимо основной деятельности, они также оказывают свои профессиональные услуги лечебным учреждениям, учреждениям по уходу за престарелыми и людям с ограниченными возможностями. Провизор имеет право выбора своего трудоустройства: медицинские учреждения любого профиля, контракт в аптеке или иной организации, предоставляющей фармацевтические услуги. Также следует отметить возможность фармацевта работать индивидуально. Семейный фармацевт может обслуживать отдельных лиц и их семьи, консультировать и контролировать ход лечения и давать рекомендации по профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни. В США существует «Аптека ухода на дому», в которой работает команда фармацевтов, оказывающих уход за пациентами, находящимися как на амбулаторном, так и на стационарной лечении, а также они производят доставку лекарств на дом. У специалистов имеется доступ к истории бо­лезни, что предотвращает дублирование аналогичных лекарственных средств и взаимодействие между лекарствами. Клинический фармацевт в США ставит вторую подпись на рецепте врача, так как без его подписи назначение считается недействительным, а юридическая ответственность лежит на обоих специалистах.

В настоящее время в США насчитывается более 10 тыс. фармацевтов-консультантов, большая часть из них состоит в профессиональной ассоциации – Американское общество фармацевтов-консультантов (American Society of Consultant Pharmacists, ASCP). Ассоциация имеет свой этический кодекс и периодическое издание («The Consultant Pharmacist»).

Специалисты обмениваются контактной информацией и оговаривают конкретный спектр своих обязанностей и ситуации, в которых фар­мацевтический работник может инициировать, модифицировать или прекращать лекарственную терапию.

Таким образом, эта практика, несомненно, идет на пользу пациенту, в частности увеличивает доступ к лекарственным средствам, что является положительным примером сотрудничества провизора и врача.

Одной из основных проблем в США остается реализация лекар­ственных средств безрецептурного отпуска. Это связано с тем, что фар­мацевтические работники в погоне за прибылью намеренно увеличи­вают объемы продаваемых лекарств. В результате это привело к росту числа заболеваний, вызванных побочными действиями лекарственных средств.

Великобритания

Британскими учеными Королевского фармацевтического общества был разработан проект – «Аптека нового времени – «Аптека 2020», в котором делается акцент на роль фармацевтических работников как клиницистов. Программа проекта включает в себя методики снижения веса, предотвращение злоупотреблений лекарствами, помощь в борьбе с курением, также разрабатываются долгосрочные программы улуч­шения качества жизни и здоровья населения.

Также особое внимание уделяется правилам хранения лекарственных средств в домашних условиях. Британскими инженерами совместно с фармацевтическими работниками был разработан специальный контейнер (child-resistant container), где можно недоступно для детей хранить определенное количество лекарственных средств. В аптеках также предусмотрено специальное оборудование, которое утилизиру­ет неиспользованное лекарство, принесенное пациентами.

В настоящее время в Шотландии осуществляется оказание фарма­цевтической помощи пожилым людям на дому. Одной из задач Государ­ственной службы здравоохранения Шотландии и шотландского прави­тельства является развитие национальной образовательной структуры в целях обучения фармацевтов данной работе. Фармацевтические работники должны быть осведомлены об особенностях ухода за определенной категорией лиц.

Франция

По показателю потребления лекарственных средств на душу насе­ления Франция занимает одну из самых высоких позиций в мире. Большая часть расходов покрывается за счет обязательного медицинского страхования, подкрепленного услугами частного медицинского страхования.

Около 97% жителей Франции занимаются самолечением. Многие приобретают лекарства для своих детей, которые являются потребите­лями половины лекарственных средств, реализуемых в стране. В то же время 47% респондентов выразили уверенность в том, что могут зани­маться самолечением и не нуждаются в консультации врача. Все это воз­лагает на фармацевтов особую ответственность за консультирование пациентов при отпуске таких лекарственных средств.

Украина

Фармацевтическая опека – комплексная программа взаимодействия провизора и пациента, провизора и врача в течение всего периода ле­карственной терапии, начиная от момента отпуска лекарственного сред­ства до полного окончания его действия. При этом провизор принимает ответственность перед конкретным пациентом за результат лечения ле­карственными средствами (И.А. Зупанец, В.П. Черных.

Государственным экспертным центром Министерства здравоохра­нения Украины совместно с Национальным фармацевтическим уни­верситетом, Национальным медицинским университетом им. А.А. Бого­мольца и Львовским национальным медицинским университетом составлены и законодательно утверждены 32 протокола для провизоров по оказанию фармацевтической помощи пациентам при подборе безрецептурных лекарственных средств. Данные протоколы утверждены приказом Министерства здравоохранения Украины № 284 от 16.05.2011, они являются главными информационными источниками для фармацевтических работников.

В число основных разработанных документов также вошли следу­ющие:

  • правила отпуска безрецептурных лекарственных средств для симптоматического лечения некоторых нарушений самочувствия;
  • содействие отказу от табакокурения, профилактики ВИЧ/СПИДа и туберкулеза;
  • составление аптечек первой помощи;
  • полный перечень вопросов, которые следует обязательно задать пациенту;
  • список симптомов, при которых необходимо немедленное оказание медицинской помощи;
  • основные рекомендации по фармацевтической опеке и рациональ­ному применению лекарственных средств [8].

Общественной организацией «Харьковская областная ассоциация фармацевтических работников» был предложен проект «Этический кодекс фармацевтических работников Украины». В кодексе определены основные этические нормы профессионального поведения и ответ­ственности, которые должны стать своеобразным руководством для провизоров и фармацевтов аптек Украины.

Согласно кодексу, основной составляющей общей этики является фармацевтическая, или профессиональная, этика фармацевтических работников – наука о моральных нормах поведения фармацевтиче­ских работников в процессе осуществления профессиональной де­ятельности. Профессиональная этика учитывает принципы конфи­денциальности, гуманности, законности, объективности и честности, профессионализма и компетентности, партнерства и независимости и индивидуального подхода к каждому пациенту.

В 70-х гг. прошлого века в странах Западной Европы и США была разработана программа подготовки клинических фармацевтов. Она осуществлялась в медицинских вузах, имеющих кафедры клинического профиля: наибольшее внимание в обучении клинических фармацевтов уделялось медико-биологическим, химико-фармацевтическим и фармакоэкономическим дисциплинам (физиологии, патологической физиологии и анатомии и др.), а также дисциплинам, которые у провизоров общего профиля отсутствуют (основам медицинских знаний, клинической фармакологии, фармацевтической опеке и т.д.).

С перенятием опыта данных стран в Украине была организована кафедра клинической фармации, разработаны учебные планы для подготовки будущих клинических провизоров. В 1998 г. коллективом авторов во главе с В.П. Черных была разработана «Квалификационная характеристика должности провизора клинического». Позже специальность «клинический провизор» была внесена в классификатор профессий.

Клинический провизор – это специалист, который знаком с основными видами медицинской документации, общей синдромологией и клинической симптомологией наиболее распространенных заболеваний. В его обязанности входит владение основными методами клини­ческого, лабораторного и инструментального обследования пациентов, общими принципами интерпретации результатов обследования. В связи с тем, что клинические провизоры имеют доступ к истории болезни пациента, они осуществляют контроль над правильностью фармакотерапии, в том числе проверяют взаимодействие лекарственных средств, проводят мониторинг побочных эффектов, рассчитывают индивидуальный режим дозирования для конкретного больного. Благода­ря работе клинического провизора число случаев побочного отрицательного действия снизилось.

Несмотря на заметный прогресс, уровень фармацевтической опеки в Украине не совершенен. Характерной проблемой самолечения по- прежнему остается крайне низкий уровень доверия к медицинскому персоналу. Решение проблемы образования населения должно стать отправной точкой ответственного лечения пациента.

Россия

Развитие самолечения в России обусловлено следующими моментами:

  1. в довоенный период наблюдалась нехватка медицинских работни­ков и учреждений здравоохранения;
  2. в последующие годы пациенты продолжали игнорировать обраще­ние к врачу (длинные очереди в поликлиниках, пренебрежение к собственному здоровью); после распада СССР широкое распространение получила платная медицина, что сделало ее недоступной для большинства граждан;
  3. в последние годы фармацевтический рынок России способствует свободному доступу к фактически любым лекарственным средствам.

Особенностью фармацевтической помощи в России является тесное сотрудничество провизора и врача. В некоторых аптеках работает провизор-консультант, зачастую имеющий медицинское образование. В перечень его обязанностей входит:

  • беседа с посетителем: что привело пациента в аптеку, была ли пред­варительная консультация у врача, каков диагноз;
  • помощь в выборе лекарственных средств;
  • предоставление необходимой информации по применению и хра­нению лекарственных средств.

В то же время второй провизор выполняет торговые функции за кас­совым аппаратом, дополняя и помогая первому при оказании фарма­цевтической помощи разного уровня.

Одной из приоритетных задач совершенствования фармацевтической помощи России на современном этапе является появление и развитие скорой фармацевтической помощи, которая будет представлять собой специальное подразделение, организованное дистрибьютором в том или ином федеральном округе.

В 1996 г. фармацевтической ассоциацией России был принят этический кодекс фармацевтического работника. В основу документа были положены результаты обсуждений, принятых на Всесоюзных конферен­циях по вопросам медицинской деонтологии начиная с 70-х гг. прошлого века.

Целью этого кодекса является декларирование фундаментальных принципов профессии фармацевта, основанных на моральных ценностях и обязательствах. Данный документ представлен как совокупность этических норм и морально-нравственных принципов поведения фар­мацевтического работника при оказании квалифицированной, доступ­ной и своевременной фармацевтической помощи.

Основная обязанность фармацевта – заботиться о благе каждого пациента. Фармацевт должен быть объективным и ставить здоровье че­ловека, а также его благополучие выше личных и коммерческих интере­сов. Фармацевт должен способствовать праву человека на безопасное и эффективное лечение, проявлять к пациентам одинаковое отношение и уважать их права на свободу выбора лекарственного средства и способа лечения, качественно и надлежаще информировать и консультировать по всем вопросам, связанным с правильным выбором и рациональным применением лекарств, выяснять проблемы (индивидуальные особенности, симптомы заболевания и их продолжительности) и предупреждать ошибки, возникающие в ходе лечения.

На сегодняшний день в российских аптеках успешно работают врачи-консультанты. Осуществление врачом приема пациентов в аптечном учреждении возможно в случае заключения договора между врачом и аптекой. При этом аптеке необходимо иметь лицензию на медицинскую практику по соответствующей специальности. Также возможно заключение договора между аптекой и медицинской организацией. В этом случае последняя предоставляет специалиста для ведения приема по­сетителей аптеки и оказания консультационных услуг непосредственно в здании аптеки.

В обязанности этих специалистов входят консультативные рекомен­дации по приему и назначению лекарственных средств, рекомендации по правильному и сбалансированному питанию и физическим нагрузкам. Наличие врача-консультанта позволяет аптеке вести контроль над отпуском рецептурных лекарств, привлекает новых посетителей, что значительно увеличивает товарооборот. Однако данной услугой пользуется далеко не каждая аптека. Это связано прежде всего с нежеланием руководителей нести дополнительные расходы и брать на себя связанные с этим заботы. Достаточно важным является и вопрос подготовки и переподготовки специалистов данного профиля. Одна из основных проблем в работе врачей-консультантов – постоянный наплыв посетителей, а именно лиц преклонного возраста. Обеспокоенные состоянием своего здоровья, пациенты начинают приходить в аптеку ежедневно в целях получения консультации по поводу малейшего недомогания. Несмотря на все это, услуга врача-консультанта в аптеках получает все большее распространение. Она улучшает имидж аптеки, увеличивает число лояльных клиентов, и, как результат, аптека получает дополнительные конкурентные преимущества и увеличивает прибыль.

В Российской Федерации, как и в Украине, начали разрабатывать план по введению новой специальности – «клинический провизор». Однако эту идею воплотить пока что не удалось, так как не заложен соответствующий правовой фундамент, а идея готовить клинических провизоров в медицинских вузах не оправдала ожиданий.

В Российской Федерации в ходе социального опроса провизоров выявилось, что основными информационными источниками о лекарственных средствах для них были справочники лекарственных средств (61,5% респондентов). В то же время 51,6% отвели основную роль медицинским представителям. На втором плане оказались визиты представителей дистрибьюторов (23,3%), а также презентации и семинары фармацевтических компаний (15,8%), телевидение (10,4%), Интернет (7,5%), радио (5,2%).

Данное исследование показало, что главным источником информации для провизоров является информация фармацевтических компаний, которая, как известно, не может быть в полной мере объективной и достоверной.

Главным официальным ежегодно издаваемым документом, содер­жащим информацию о лекарственных средствах, является Государственный реестр лекарственных средств.

В России 1 апреля 2001 г. введен в действие ОСТ ГИСЛС 91500.05.0002-2001 «Государственный информационный стандарт ле­карственного средства. Основные положения», который трактует понятие «государственный информационный стандарт» (ГИС). Согласно ОСТу, ГИС определяется как «совокупность нормативных документов, содержащих официальную информацию о лекарственных средствах, разрешенных к применению, являющихся первоисточником информации о лекарственных средствах», включает в себя фармакопейную, формулярную и клинико-фармакологическую статьи на лекарства, а также паспорт лекарственных средств. Данный ОСТ распространяется на систему информационного обеспечения в сфере обращения ЛC, включая издания, компьютерные технологии и рекламную продукцию.

В стране наблюдается тенденция к росту числа информационных источников, предназначенных для специалистов узкого профиля, а также создание централизованной системы клинико-фармакологического контроля в целях обеспечения постоянной актуализации информации о ЛС.

Республика Беларусь

Согласно Надлежащей аптечной практике Республики Беларусь реа­лизация лекарственных средств, в том числе без рецепта врача, должна осуществляться фармацевтическими работниками аптеки с соблюдени­ем принципов медицинской этики и деонтологии.

В 2006-2007 гг. в Беларуси было проведено исследование, в резуль­тате которого выяснилось, что 79% врачей полагают, что пациент может самостоятельно облегчить основные симптомы болезни с помощью без­рецептурных лекарственных средств. В то же время 90% этих же специ­алистов считают, что фармацевтический работник в состоянии оказывать высококвалифицированные информационно-консультационные услуги пациенту по вопросам грамотного использования безрецептурных ле­карственных средств, изделий медицинского назначения и биологически активных добавок к пище. 96% опрошенных врачей-экспертов считают необходимым разработать и утвердить концепцию самолечения, самопо­мощи и самопрофилактики. Также в ходе исследования ученые выяснили, что медицинские работники считают важным, что реализация безрецеп­турных лекарственных средств должна сопровождаться информацией, включающей способ применения, предупреждение больного о необхо­димости обращения к врачу, если в минимальный срок не наступит улуч­шения здоровья, противопоказания, побочные реакции, меры предо­сторожности, длительность лечения, а также взаимодействие с пищей, алкоголем, никотином. А вот уже предупреждение фармацевтическим работником пациента о дозе, количестве доз в упаковке и сроке годности является необязательным.

Инструкция имеет общие ссылки на действующие нормативные правовые акты и не содержит конкретной информации о порядке реа­лизации лекарственных средств. Алгоритм реализации включает в себя 3 основных блока:

  1. Оценка основных жалоб пациента при подборе лекарственного средства. Работник аптеки должен уточнить, обращался ли пациент к врачу, есть ли серьезные симптомы, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи. Далее уточняется сопутствующая симптома­тика, ее продолжительность и принимаемые пациентом меры по са­мостоятельному лечению.
  2. Выбор лекарственного средства для самостоятельного лечения. Сюда относится сбор провизором анамнеза пациента: возраст, на­личие установленной беременности и ее срок, предпочитаемые ле­карственные формы.
  3. Информация провизора по применению лекарственного средства. Сюда относятся меры предосторожности по применению лекар­ственных средств, их взаимодействие с пищей, в том числе с алкого­лем и никотином. Также уточняются правила хранения лекарствен­ных средств.

В последнее время выявляются положительные тенденции в раз­витии фармацевтической помощи: так, уже с начала 2013 г. в аптеках проводятся мероприятия по установке электронной очереди. На сегод­няшний день электронная очередь работает в 18 аптеках РУП «Белфармация», и в ближайшее время такую электронную очередь установят во всех белорусских аптеках, если система будет эффективна.

С целью снижения уровня безответственного лечения 9 сентября 2014 г. было принято постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 66 «О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. № 120 и от 31 октября 2007 г. № 99».

Таким образом, фармацевтическая помощь в различных странах, с одной стороны, находится на самых разных стадиях развития и очень отличается друг от друга, с другой – характеризуются целым рядом об­щих тенденций и путей развития. В наиболее общем виде эти тенденции можно охарактеризовать как движение в сторону цивилизованных об­разцов, которые демонстрируют развитые страны. Во всех странах в на­стоящее время государство целенаправленно усиливает свои позиции, что при попытках экономической интеграции особенно остро ставит на повестку дня вопросы гармонизации требований к регулированию работы аптек.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Развитие фармацевтической помощи является ответом на развитие самолечения, увеличение перечня лекарственных средств, реализуемых без рецепта, и повышением ответственности пациента за собственное здоровье.

Фармацевтическая помощь постепенно интегрируется в систему медицинского обслуживания и здравоохранения как специализированная помощь на аптечном уровне.

Во всех развитых странах уделяется самое серьезное внимание раз­витию фармацевтической помощи, а также пересмотру роли фармацевта в системе здравоохранения и появлению новой должности «фармацевт-консультант».

Изменяется фармацевтическое образование с учетом современных реальностей и специфики оказания фармацевтической помощи в части общемедицинских и фармакологических дисциплин взамен химических и технологических.

Скачать реферат

Комментарии:

facebook comments:

СПИСОК ЛЕКЦИЙ